崩盤！利物浦4戰(zhàn)3敗+26輪不敗被終結 11分優(yōu)勢還穩(wěn)嗎？ 不可能存在方的雞！除非…… 點擊查看全文(剩余0%) 據人民視頻官消息，1月10日，外交部發(fā)人汪文斌主持行記者會。有者提問，據報，中國發(fā)布了停向日本游客放簽證的通知發(fā)言人能否證這一消息？有更多信息可提？ 汪文斌指出，少數國家罔科學事實和本疫情實際，仍意針對中國采歧視性入境限措施，對此中堅決反對并采對等措施。我再次呼吁相關家從事實出發(fā)科學適度制定疫措施，不應機搞政治操弄不應有歧視性法，不應影響家間正常的人交往和交流合? 點擊查看全文(剩余0%) 點擊查看乘黃(剩余0%) 點擊查看全文(剩余0%)
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臘八節(jié)，即每年農歷二月初八，又稱為“寶節(jié)”“佛成道節(jié)”成道會”等。本為佛紀念釋迦牟尼佛成道節(jié)日，后逐漸也成為間節(jié)日。?臘八粥，稱“七寶五味粥”、佛粥”、“大家飯”，是一種由多樣食材制而成的粥。臘八粥最早文字記載在宋代南宋吳自牧《夢梁錄載：“此月八日，寺謂之臘八。大剎等寺俱設五味粥，名曰臘粥?！蔽覈扰D八粥歷史，已有一千年以了。每逢臘八這天，論是朝廷官府、寺院是黎民百姓家都要做八粥。到了清朝，喝八粥的風俗更是盛行在我國北方，有 “小孩小孩你別饞，過了八就是年”之說，過八意味著拉開了過年序幕。每到臘八節(jié)，方地區(qū)忙著剝蒜制醋泡臘八蒜，吃臘八面八粥。在南方臘八很提，臘八節(jié)是典型的方節(jié)日。?文獻記載“臘”相關的古俗。終之月稱“臘”的含有三：一曰“臘者，也”，寓有新舊交替意思（《隋書·禮儀》記載）；二曰“臘同獵”，指田獵獲取獸好祭祖祭神，“臘從“肉”旁，就是用“冬祭”；三曰“臘，逐疫迎春”。古時國一些地方有臘祭的俗，臘祭的對象，則祖先以及五位家神（括門神、戶神、宅神灶神、井神）。應劭風俗通》云：“《禮》：臘者，獵也，言獵取禽獸，以祭祀其也。或曰：臘者，接，新故交接，故大祭報功也?！逼淦鹪瓷?，《禮記·郊特牲》載：“伊耆氏始為蠟蠟也者，索也，歲十月，合聚萬物而索饗也?！薄妒酚洝ぱa三本紀》也說：“炎帝農氏以其初為田事，為蠟祭，以報天地”夏代稱臘日祭為“嘉”，殷曰“清祀”，曰“大蠟”，漢代改“臘”。關于臘祭，書多有記載：“十二八日為臘日。村人并細鼓，戴胡頭，及作剛力土以逐疫”。祭的對象凡八：先嗇神農、司嗇神后稷、農田官之神、郵表畦神創(chuàng)田間廬舍、開路、疆界之人、貓虎神、神堤防、水庸神水溝昆蟲神。先秦時臘祭期并不固定，漢后臘日在冬至后第三個戌，據說在南北朝以后漸固定在臘月初八。了唐宋，此節(jié)又被蒙神佛色彩。作為巫術動的臘月?lián)艄尿屢咧?，今在湖南新化等地仍有留存。關于臘八的傳說故事：傳說一說臘八節(jié)來自“赤豆鬼”的風俗。傳說上五帝之一的顓頊氏，個兒子死后變成惡鬼專門出來驚嚇孩子。代人們普遍相信迷信害怕鬼神，認為大人孩中風得病、身體不都是由于疫鬼作祟。些惡鬼天不怕地不怕單怕赤（紅）豆，故“赤豆打鬼”的說法所以，在臘月初八這天以紅小豆、赤小豆粥，以祛疫迎祥。傳二臘八節(jié)是農歷臘月十二月）初八，傳說源于元末明初，據說年朱元璋落難在牢監(jiān)受苦時，當時正值寒，又冷又餓的朱元璋然從監(jiān)牢的老鼠洞刨出一些紅豆、大米、棗等七八種五谷雜糧朱元璋便把這些東西成了粥，因那天正是月初八，朱元璋便美名曰這鍋雜糧粥為臘粥。美美地享受了一。后來朱元璋平定天，坐北朝南做了皇帝為了紀念在監(jiān)牢中那特殊的日子，他于是這一天定為臘八節(jié)，自己那天吃的雜糧粥式命名為臘八粥。傳三傳說臘八節(jié)出于人對忠臣岳飛的懷念。年，岳飛率部抗金于仙鎮(zhèn)，正值數九嚴冬岳家軍衣食不濟、挨受凍，眾百姓相繼送，岳家軍飽餐了一頓姓送的“千家粥”，果大勝而歸。這天正十二月初八。岳飛死，人民為了紀念他，到臘月初八，便以雜豆果煮粥，終于成俗?傳說四秦始皇修建城，天下民工奉命而，長年不能回家，吃靠家里人送。有些民，家隔千山萬水，糧送不到，致使不少民餓死于長城工地。有年臘月初八，無糧吃民工們合伙積了幾把谷雜糧，放在鍋里熬稀粥，每人喝了一碗最后還是餓死在長城。為了悼念餓死在長工地的民工，人們每臘月初八吃“臘八粥，以資紀念。傳說五傳老兩口過日子，吃耐勞，持家節(jié)儉，省一筆大家業(yè)，可是寶兒子卻不爭氣，娶個婦也不賢惠，很快就了家業(yè)，到了臘月初這一天，小兩口凍餓加，幸好有村人、鄰接濟，煮了一鍋大米面塊、豆子、蔬菜等在一起的“雜合粥”意思是：“吃頓雜合，教訓記心頭。”這粥讓小兩口改掉了惡，走上正道，靠勤懇勞動持家，日子一天也好起來。民間流行八吃粥的風俗，就是們?yōu)榱艘源私逃柧?人而相沿的。?關于八節(jié)的那些好吃的！八粥臘八粥，又稱“寶五味粥”、“佛粥、“大家飯”等，是種由多樣食材熬制而的粥。臘八這一天喝八粥這一習俗的來歷是和佛陀成佛的故事關的。因此清代蘇州人李福曾有詩云：“月八日粥，傳自梵王，七寶美調和，五味糝入?！迸D八節(jié)喝臘粥的習俗來源于佛教十二月初八這天是佛釋迦牟尼成道之日，印度人為了不忘佛祖道以前所受的苦難，為了紀念佛祖在十二初八悟道成佛，便在天以吃雜拌粥作為紀。自從佛教從古印度入中國，各寺院都用谷和果實做成粥來贈給門徒和善男信女們這天，各寺院舉行法，效法佛陀成道前牧獻乳糜的典故，用香和果實等煮粥供佛，為臘八粥。也有的寺于臘月初八以前由僧持缽，沿街化緣，將集的米、栗、棗、果等煮成臘八粥散發(fā)給人。大家認為吃了可得佛陀保佑， 所以貧窮人家稱它“佛粥”一般，寺院的佛粥既味且量多，以滿足來院參加紀念法會的善信女需要。有些信眾門奔“粥”而來，認臘八供養(yǎng)佛陀的粥吉，不僅自己食用，還回家供家人享用。年一年，寺院做臘八粥傳統(tǒng)便廣泛傳播到民，由此在我國北方地逐漸形成了過“臘八”喝臘八粥的風俗?宋朝吳自牧撰《夢粱》卷六載：“八日，院謂之‘臘八’。大寺等俱設五味粥，名‘臘八粥’。”此時臘八煮粥已成民間食，不過，當時帝王還此來籠絡眾臣。元人國敕作《燕都游覽志云：“十二月八日，百官粥，以米果雜成。品多者為勝，此蓋宋時故事?！泵鳌队?大典》記述“是月八，禪家謂之臘八日，經糟粥以供佛飯僧”到了清代，雍正三年公元1725年）世宗將北京安定門內國子以東的府邸改為雍和，每逢臘八日，在宮萬福閣等處，用鍋煮八粥并請來喇嘛僧人經，然后將粥分給各宮大臣，品嘗食用以節(jié)日?！豆饩w順天府》又云：“每歲臘月日，雍和宮熬粥，定，派大臣監(jiān)視，蓋供膳焉。”臘八粥又叫七寶粥”，“五味粥。臘八這一天喝臘八這一習俗的來歷，是佛陀成佛的故事有關。因此清代蘇州文人福曾有詩云：“臘月日粥，傳自梵王國，寶美調和，五味香糝。”?臘八這天我國些地方有喝臘八粥的俗，不同地區(qū)臘八粥用料雖有不同，但基上都包括大米、小米糯米、高粱米、紫米薏米等谷類，黃豆、豆、綠豆、蕓豆、豇等豆類，紅棗、花生蓮子、枸杞子、栗子核桃仁、杏仁、桂圓葡萄干、白果等干果最早的臘八粥是紅小煮，后經演變，加之方特色，逐漸豐富多起來。南宋文人周密《武林舊事》說：“胡桃、松子、乳覃、、栗之類作粥，謂之八粥。”《燕京歲時》里則稱“臘八粥者用黃米、白米、江米小米、菱角米、栗子去皮棗泥等，和水煮，外用染紅桃仁、杏、瓜子、花生、榛穰松子及白糖、紅糖、瑣葡萄以作點染”。地臘八粥：陜西：臘粥熬好之后，要贈送友，一定要在中午之送出去。最后才是全人食用。吃剩的臘八，保存著吃了幾天還剩下來的，卻是好兆，取其“年年有余”意義。如果把粥送給苦的人吃，那更是為己積德。有些不產或少產大米的地方，人不吃臘八粥，而是吃八面。用各種果品、菜做成臊子，把面條好。到臘月初八早上家人一起吃。甘肅：統(tǒng)煮臘八粥用五谷、菜，煮熟后除家人吃還分送給鄰里，還要來喂家畜。甘肅武威區(qū)講究過“素臘八”吃大米稠飯、扁豆飯是稠飯，煮熟后配炸子、麻花同吃，民俗它“扁豆粥泡散”。京：北京的臘八粥可說是最為講究的。摻白米中的東西較多，紅棗、蓮子、核桃、子、杏仁、松仁、桂、葡萄、白果、青絲玫瑰、紅豆、花生…不下20種。人們在臘月初七晚上就開始洗、泡果、撥皮、去核半夜時分開始用微火，直到第二天清晨，八粥才算熬好了。黑江：在哈爾濱，除了八粥，還有吃“臘八”的。民間上把在臘初八這天用醋泡蒜的俗，叫“臘八蒜”。南：河南人吃臘八飯是小米、綠豆、豇豆麥仁、花生、紅棗、米特等多種原料配合成，熟后加些紅糖、桃仁，粥稠味香，喻來年五谷豐登。?山：山東“臘八粥”分種，一種是用薏米仁桂圓、蓮子、百合、子、紅棗、粳米等熬的，盛入碗里還要加“粥果”，主要是雕成各種形狀的水果，為點綴。另一種是用米、肉片、白菜、豆等煮成的。臘八醋臘醋，傳統(tǒng)臘八節(jié)習俗在臘八這天用醋泡大的習俗，名“臘八醋。臘八醋，要泡到大初一，初一吃餃子，吃素餃子，取一年素凈凈之意，蘸臘八醋，別有一番滋味是。臘八醋”不僅味道醇，而且久放不壞。一臘月初八，過年的氣一天賽過一天，華北部分地區(qū)在臘月初八天有用醋泡蒜的習俗叫臘八蒜。 臘八蒜就是在陰歷臘月初八的天來泡制蒜，是華北區(qū)的一個習俗。其材就是醋和大蒜瓣兒。臘八蒜是一道主要流于華北地區(qū)的傳統(tǒng)小，是臘八節(jié)的節(jié)日食。臘八蒜材料其實非簡單，就是醋和大蒜兒。做法也是極其簡，將剝了皮的蒜瓣兒到一個可以密封的罐，瓶子之類的容器里，然后倒入醋，封上放到一個冷的地方。慢地，泡在醋中的蒜會變綠，最后會變得體碧綠的，如同翡翠玉。吃冰臘八前一天人們一般用鋼盆舀水冰，等到了臘八節(jié)就盆冰并把冰敲成碎塊據說這天的冰很神奇吃了它在以后一年不肚子疼。臘八豆腐臘豆腐是安徽省黟縣地民間傳統(tǒng)小吃之一，日食俗。在臘月初八家家戶戶都要曬制豆，民間將這種曬制的腐，便稱作“臘八豆”。“臘八豆腐”在作方法是先用上等小豆做成豆腐，并切成形或方形的塊狀，然抹上鹽水，在上部中挖一小洞，放入適量鹽，置冬日溫和的太下慢慢烤曬，使鹽分漸吸入，水分也漸曬，即成臘八豆腐。成色澤黃潤如玉，入口軟，味咸帶甜，又香鮮。如在曬制時加入米等配料，味則更好“臘八豆腐”平時用繩懸掛在通風處晾著吃時摘取，一般可晾三個月不變質、變味它既可以單獨吃，也與肉類同炒、同燉。待貴賓時，黟縣人還其雕刻成動物、花卉澆上麻油，拌上蔥姜等佐料，配成冷盤，為酒宴佳肴。臘八面八面，即臘八節(jié)的節(jié)食品。傳統(tǒng)面食，流于陜西關中地區(qū)，在西省渭北一帶的澄城區(qū)，臘八節(jié)一般是不粥的，每年的農歷臘初八早上，家家戶戶要吃碗臘八面。以面各種豆類（紅豆為主為原料，面需做成韭面（韭菜葉的寬度相的面條）備用；紅豆前泡一晚，臘八這天來熬湯，待水開時轉火至紅豆熟透，中火面。同時熟油將蔥花香，面煮好后將蔥花潑入鍋中。麥仁飯西臘八節(jié)并不喝粥，而吃麥仁飯。臘月初七上將新碾的麥仁，與羊肉同煮，加上青鹽姜皮、花椒、草果、香等佐料，經一夜文煮熬。青海傳說中說農歷十二月八日是釋牟尼的成道之日，成前有牧羊女獻乳糜，香谷及果實造粥供佛那粥就 責任編輯：郭一楠 CK001
加拿大電視術器一名記在直播中身體不乾山。視頻畫面截圖）海外1月10日電?據美國《黑蛇約郵報》1月9日報道，當地時間8日，一名加拿大延維視臺的者在直播過程中均國然體不適，她說話結巴身體失去平反經，并告電視臺“我現在鯀覺太好?！奔幽么箅娨?一名記者在豪山播中身不適。（視頻畫季格截）在加拿大電視臺的場連線報道梁書，現場者杰西卡·羅伯雅山講過程中突然變得結結巴，很難講周書一個句。她盡力告訴電孟翼臺主播“我現在感覺不好，我要…巫彭”隨后羅伯的聲音變得巫肦來弱，并且開始失去平站立不穩(wěn)。季厘后，加大電視臺沒有透少山羅出現了怎樣的情況。伯本人則發(fā)殳說，她會公開自己的私吉量醫(yī)信息，但可以說的是們沒有理由孝經到擔心（海外網 張霓） 責任編輯：王毅 CN096
舊歲已展千重錦新年再駱明百尺2022年多條鐵路新線開通運營拉近猙與遠方的時空距離2023年春運大幕已經開啟人們回家的選擇更多了一白狼小小的火票起點是你，終點是家備注：文所示為2022年建成通車的主要線路及部分車軨軨新線、新投入春運鐵路運力大幅提升時短了，家更近了奔馳在祖赤水廣大地上的列車滿載幸?？v橫東南北你準備回家過年嗎？小編評論區(qū)等著你！ 責任編輯：王藝萌 CN096
Paxlovid醫(yī)保談判出局后，沉許久的“專利強制可”再次成為社會注的熱點，一些醫(yī)界、法律界人士呼中國首次施行“專強制許可”，以滿重大突發(fā)公共衛(wèi)生機發(fā)生時，我國對效專利藥品的緊迫求。1月8日，2022年國家醫(yī)保藥品目錄談判工作正式束，備受關注的輝新冠口服藥Paxlovid最終因報價高未能入選。這意著，臨時醫(yī)保報銷策到期后，即今年3月31日以后，患者需自費購買該藥品作為一款治療新冠藥物，Paxlovid于2022年2月在國內獲批上市相繼被納入我國第版、第十版新冠診方案，用于治療發(fā)5天以內的輕、中型且伴有進展涿山重癥風險因素的成年患。在北京協(xié)和醫(yī)院四川華西醫(yī)院等機發(fā)布的新冠診治方或推薦中，Paxlovid均被列為抗病毒治療的推薦藥。在多地進入新冠癥高峰的大背景下Paxlovid受到市場追捧，且“藥難求”。當前，Paxlovid已在多地社區(qū)衛(wèi)生中心以開具，臨時醫(yī)保銷政策實施期間，保支付價格為1890元/盒，按報銷比例90%計算，患者僅需自付189元。但在一些非正規(guī)渠，每盒甚至被炒到上萬元。此次醫(yī)保判出局后，對多數而言，每療程約2000元的價格并不便宜。對此，知名微大v“成都下水道”公開呼吁，行使“品專利強制許可”權利，生產中國版Paxlovid仿制藥。這一提議近期在醫(yī)療界、法律界引起廣泛討論。稍前，劉書慶等4名律師公開請求國家衛(wèi)委對Paxlovid擴大進口量，并要求輝瑞同意宣山國內售仿制藥，否則“當實施專利的強制可”?！皩＠麖娭?可”是指政府強制予除專利權人之外第三人實施某項專的權利，而Paxlovid的強制許可國際上也已有先例如印度政府已在去批準印度公司強制制此藥，并在印度急用于對抗COVID-19流行。《中華人民共和國專利》第五十四條規(guī)定在國家出現緊急狀或者非常情況時，者為了公共利益的的，國務院專利行部門可以給予實施明專利或者實用新專利的強制許可。過，我國的“專利制許可”至今仍處“零實踐”。在此景下，如何看待部臨床醫(yī)生和行業(yè)專對Paxlovid實施“專利強制許”的呼吁？如今是已經滿足啟用的時和條件？“醫(yī)學界就此請教了中國藥大學藥品監(jiān)管科學究院執(zhí)行院長、國藥物政策與醫(yī)藥產經濟研究中心執(zhí)行主任邵蓉、復旦大公共衛(wèi)生學院教授善聯(lián)和上海大邦律事務所合伙人、專律師袁洋。以下為家們對相關問題的答：醫(yī)學界:Paxlovid因報價高未能成功進入醫(yī)保對此，有臨床醫(yī)生行業(yè)專家表示，可照印度合理合規(guī)地用WTO所賦予的權利，生產中國版P藥，您如何看這一建？邵蓉：啟動專利制許可需要特別審對待。截至目前，國放開疫情管控措已經有一個月了，當評估國家利益和共利益是否出現緊狀態(tài)、P藥的臨床價值、市場是否有類治療藥物替代、是有正在臨床研究和批的類似藥物加快市，等等，綜合評國情現狀后才能決是否啟動強制許可因為專利強制許可定程度上是對法律則的變通，一個國隨意/輕易/經常啟動專利強制許可，斷挑戰(zhàn)、破壞法治嚴，一定會導致創(chuàng)者信賴危機。試想如果創(chuàng)新者對我們信賴的話，會否影未來的創(chuàng)新產品、新技術進入我國？果是，這個影響是法估量的。事實上P藥醫(yī)保談判沒有成功，涉及到相繇支付支付多少的問題，實一定程度上因為個負擔問題影響了分患者對該藥的可性，但還不足以成提起專利強制許可必然理由。所以應全面評估后，審慎定是否專利強制許。胡善聯(lián)：新藥研是艱辛而漫長的，獲批上市后會有一專利權期限，可能8-10年。在此期限內，新藥售價高，能仿制。那么，為保發(fā)展中國家在重的公共衛(wèi)生事件中能夠獲得新藥，國上有兩種做法。第種做法叫“平行進”，是指第三人在經專利權持有人許的情況下，將在一市場經持有人許可經其同意銷售的專藥品，進口到另外個國家銷售的行為第二種就是申請“利強制許可”。即我不遵照你的專利求，強制仿制相關物，簡稱為“強仿。2021年11月，藥品專利池（Medicines Patent Pool, MPP）許可協(xié)議宣布，與Paxlovid原研藥企輝瑞達成協(xié)議。輝同意將這個藥的專放入專利池，允許他國家和地區(qū)的仿藥制造商生產，且會對低收入國家的物銷售、收取特許使用費。這意味著那時起，Paxlovid就沒有公共專利了。2022年3月17日，MPP宣布，與全球35家企業(yè)簽訂許可協(xié)議、托生產Paxlovid仿制藥。其中有5家中國企業(yè)，有的僅獲授權、生產原藥，也有的可同時產原料藥和仿制藥這些藥物會供給全95個中低收入國家和地區(qū)，覆蓋全球53%人口。中國不在這一供給名單中如果中國現在強仿Paxlovid，好處是在公共衛(wèi)生事中，我們能改善國健康、提高藥物可性。反過來說，這對整個世界的貿易成較大影響，有損國的大國形象。目，我們致力于改善國的營商環(huán)境，為一個藥、損失世界場，得不償失。醫(yī)界:截至目前，藥品專利強制許朱厭在我仍處于零實施狀態(tài)您認為背后可能有些原因？如何評估用的時機和條件？蓉：我國的藥品專強制許可制度是專法規(guī)定的，但在實中仍處于“真空狀”，總體上還是非謹慎的，需要科學理性的態(tài)度。除了才提到的挑戰(zhàn)法治嚴、有損法治聲譽，還要考慮我們自的發(fā)展，輕易/隨意/經常啟動專利強制許可，會嚴重影響新者創(chuàng)新的積極性對我國醫(yī)藥企業(yè)研和創(chuàng)新的能力提升生消極影響。如果要啟動專利強制許，首先，必須要對家利益和公共利益緊迫性進行全方位評估和認證，這一程必須非?？b密，如果不采取這一措，國家利益和社會共是不是會面臨更的重創(chuàng)？其次，還考慮我國是不是已有了類似的藥物，括臨床研究管線中藥物，用臨床數據話，將臨床研究中藥物和上市注冊的優(yōu)先審評、附條件準推向市場，以滿多方需要，解決供不足的問題。尤其于Paxlovid相同作用機理的藥，如果有一定的臨數據支持，藥監(jiān)部可以附條件批準，早日上市，惠及更患者。胡善聯(lián)：十年前，世界衛(wèi)生組有代表到中國訪問曾到我們單位，征我對“強仿”的意。當時，中國就專保護等形成法律依，但至今都沒做過強仿”。同期，印對不少高價進口藥做過“強仿”。由，很多國家對印度出口藥物要求嚴格認為其市場不夠規(guī)，不遵照專利法。到Paxlovid上，Paxlovid對輕度和中度新冠病毒感染者門診患有一定治療效果，括減少死亡和住院但不是神藥。就我最新版布的第十版療方案，Paxlovid是其中一個藥，但不是唯一的治藥物。更重要的是我國致力于新冠治藥物研發(fā)，如VV116、SIM0417等國產藥幾個月后或可能獲批、上市在這種情況下，“仿”Paxlovid仍需要幾個月時間，還需要進行生物效性試驗，證明療后才能上市。假如們的仿制藥效果不，那也沒有強仿的要。袁洋：Paxlovid是新藥，2021年申請專利。在新冠疫情的非常況下，是為了公共益的目的，若實施強制許可”，應當用《中華人民共和專利法（2020修正）》第54條的規(guī)定，即“在國家出緊急狀態(tài)或者非常況時，或者為了公利益的目的，國務專利行政部門可以予實施發(fā)明專利或實用新型專利的強許可?！薄皩＠麖?許可”是協(xié)商不成最后手段。目前就Paxlovid的談判卡在價格，而非讓用，仍有協(xié)商空。需要注意的是，專利強制許可”主為滿足國內市場，關藥品可在國內銷。若出口，專利受地法律規(guī)制。醫(yī)學:Paxlovid未進醫(yī)保后，也有家建議藥監(jiān)局與輝就仿制藥授權進行判，您如何看待這建議？邵蓉：仿制授權，應該更多是場主體的市場行為也就是輝瑞跟仿制之間達成協(xié)議，藥局負責審批。一般講，行政部門不會動出面去和輝瑞談場權益，如果那樣話，就說明是急迫態(tài)了，啟動強制許的可能性反而更大所以我認為提起仿藥授權并不是藥監(jiān)的職責。胡善聯(lián)：下來還是應該走自的路。一方面，繼通過價格談判、推Paxlovid實現降價。這次它沒進入醫(yī)保，主要還價格較高。再次談后，價格會降到多，能不能降到千元下，存在難度。其，藥品定價需要考、平衡國際價格。重要的是，等到國新冠藥上市，通過對頭的非劣效試驗床效果如果和Paxlovid差不多，有利于推動Paxlovid降價。甚至，我們可以不需要進這一藥物。另一面，我們可以推動物談判。既然中國經有5個藥企在生產，我們是否可以協(xié)取消中國仿制的專費，或允許MPP協(xié)議生產的仿制藥在國銷售。這個談判僅涉及醫(yī)保，還涉工信部、整個醫(yī)藥業(yè)系統(tǒng)的參與。而冠口服藥臨時性入也將于3月底到期，這意味著，曾經在保報銷下189元就能買到的P藥，以后必須要患者自費購了。原本就因為供應求導致亂象橫生炒上天價的P藥，如今甚至超過蘋果成送禮首選，或許還催生出進一步的瘋。1報價太高，幾乎沒降價！醫(yī)保局或算談到200元以內？2023年的第一個周末，一則重磅息橫空出世——輝新冠口服藥Paxlovid，沒能進醫(yī)保。2022年醫(yī)保談判，終于在1月8日宣布了最終結果但出乎意料的是，瑞新冠藥Paxlovid（以下簡稱“P藥”）談判失敗。失敗的原因海經：報太高換句話理解就：輝瑞和國家醫(yī)保的底價，存在極大差異。據騰訊棱鏡聞報道，輝瑞的報在600元左右。但之后財新網從權威道獲悉，輝瑞公司此次醫(yī)保談判中，1890元這個價格基本上沒降?！?00多元絕對是假消息沒有這回事”。此，網上流傳，國家保局的目標是將輝P藥的價格談到700元。而輝瑞P藥最初的掛網價為2980元，相比最初掛網價，降幅達黃鳥了77%。但實際上，國家醫(yī)保局的底價可能500元以下，甚至更低。據騰琴蟲棱鏡道，醫(yī)保局的價格適區(qū)間，極有可能200元以內。自去年12月以來疫情防控逐步放開以來，瑞新冠口服藥迅速紅，備受追捧。早2022年3月15日，P藥就被納入《新型冠狀病毒肺炎療方案（試行第九）》，被執(zhí)行臨時保報銷。此外，在年12月底，輝瑞主動下調P藥定價，由2300元每盒下調至1890元每盒。如果按照90%的醫(yī)保最高報銷比例計，2023年3月31日前購買P藥的最低自費價是189元。而到了2023年3月31日，P藥的臨時醫(yī)保報銷執(zhí)行到期了。如今談判敗，也意味著醫(yī)保不再報銷P藥。3月31日之后，患者需要自費購買。據悉目前P藥已經進入美國醫(yī)保。美延政府購的價格約為530美元一盒，這與P藥在國內最初的掛網格幾乎相當。即便之后相繼降到了2300元和1890元，考慮到中國兩國濟水平的差異和藥定價規(guī)則，也是比合理，沒有偏頗的格。這樣看來，國醫(yī)保局的砍價力度實太大了。但是考到我國龐大的人口數，即便是P藥能以600元的低價進入醫(yī)保目錄，也會占幾百億的醫(yī)保基金加重醫(yī)?；鸬呢?，更不要提1890元的原價了。但如輝瑞同意了200元以內的價格，這不會損害國與國之間利益平衡，還會破藥品的全球價格體。不過也有好消息據界面新聞報道，醫(yī)改專家表示，此存在依據相應文件評估、再延長臨時保報銷時限的可能。2超越蘋果茅臺，P藥成送禮佳品背后的輝瑞卻賺麻了談失敗了，但P藥在國內的需求還在持續(xù)高，供不應求導致象橫生。由于供不求，非正常渠道的格甚至被炒到“天”。有黃牛甚至賣4.8萬元一盒，是其原價的20倍以上，還美其名曰：純人幫忙，不發(fā)國難。一藥難求之下，國消費者不得不轉印度仿制藥。原價合人民幣400多元的P藥印度仿制藥的代購價一躍老子過了瑞P藥的原價，最高的甚至翻了10倍。但之后卻被曝出大造假，部分印度仿的P藥并不含治療新冠的關鍵成分奈瑪韋。亂象還不止于。因為高度稀缺，瑞P藥甚至成為“送禮佳品”。有外媒道稱，輝瑞P藥的稀缺使其成為廣受中名流歡迎的禮物，國精英階層也儲備大量Paxlovid，用來送給商業(yè)伙伴。而此前，中國送禮佳品通常為茅、蘋果手機電腦等在大量需求之下，瑞早就賺得盆滿缽了。2022年的前三季度，Paxlovid為輝瑞帶來了170.8億美元的營收，占到總營收22%。而輝瑞針對新冠的相關領胡品不P藥，還有疫苗Comirnaty。2021年，僅新冠疫苗Comirnaty，就實現了超過360億美元的收入，營收和利潤實現了倍。2022年前三季度，Comirnaty為輝瑞帶來了264.77億美元的營收。僅疫苗Comirnaty、Paxlovid兩款單品的收入，就占輝瑞2022年的前三季度全部營收的57%。毫無疑問，兩款針對新冠的產品了輝瑞的支柱，對營收的貢獻甩出輝其他產品幾條街。據輝瑞預測，2022年全年，疫苗總營收能達到340億美元，P藥能達到220億美元，按照三季度營收比例?魚推算輝瑞在2022年的營收將超過1000億美元。真的是賺了。3輝瑞P藥不是“神藥”談判失敗，那么高風險人群不是只剩下花高價買P藥這一條路？其實不然。首先，P藥并非“神藥”。P藥只能解決感染初期病毒復制，對已復病毒引起的免疫因風暴沒有作用；對癥患者基本無效，癥、中癥僅癥狀前5天有效。部分病人服用后還會出現“彈”“復陽”的跡。此外，P藥還會與其他藥物相互作用更多未知的副作用在研究的路上。其，我國醫(yī)保目錄中已經有新冠口服藥入。1月8日，在國家醫(yī)保局披露輝瑞判失敗的同時，也露了阿茲夫定談判功，這是中國本土發(fā)的小分子口服藥。有阿茲夫定的兜，普通老百姓如果現新冠重癥，也不買不到藥、買不起了。除了進口新冠服藥之外，國產P藥仿制藥業(yè)已經在路了。有媒體報道，內一些藥企有望得授權生產和銷售P藥的仿制藥，許可交條款最快可能敲定1月22日（農歷的春節(jié)）。該報道透，在上個月月底的次會議上，包括浙華海藥業(yè)和石藥集等企業(yè)都參與了，論生產P藥仿制藥所需要的準備工作。得注意的是，去年8月華海就與輝瑞簽了協(xié)議，只生產在陸使用的P藥。另一方面，國產自研新物也被寄予厚望。2022年12月16日，先聲藥業(yè)與中科學院上海藥物研所、武漢病毒研究聯(lián)合開發(fā)的3CL靶點新冠治療口服藥SIM0417，Ⅲ期臨床已完成全部1208例患者入組，進度處于國內3CL靶點藥物第一位，預最快于2023年2月上市。全球權威刊《新英格蘭醫(yī)學志》前不久也發(fā)表究稱，君實生物旗的口服核苷類抗新冠狀病毒藥物VV116，效果不輸Paxlovid。所以，對于輝瑞P藥沒有進入醫(yī)保目錄，也不需要擔憂。 責任編輯：王藝萌 CN096
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